N-acetilcisteína en pacientes adolescentes con dependencia a cannabinoides: un estudio de cohorte / N-acetylcysteine in adolescent patients with cannabinoid dependence: a cohort study

Actualmente, el trastorno por consumo de cannabinoides se considera un problema de salud pública; basados en la evidencia se realizó un estudio de cohorte en donde se evaluó el cambio del ansia por consumo, a través del cuestionario validado de deseo de marihuana (MCQ-SF) en Colombia, el cual se compone por cuatro dominios para la evaluación del ansia (compulsividad, emotividad, expectativa e intencionalidad). Se evaluó el efecto de la N-acetilcisteína (NAC) en pacientes adolescentes con dependencia a marihuana, como estrategia terapéutica dentro del protocolo institucional en el Hospital Infantil Universitario de San José, Bogotá, Colombia.Se incluyeron pacientes entre los 10 y 19 años con prueba toxicológica positiva para cannabinoides en orina, se analizaron 30 registros de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y mediante la prueba de t student se determinó si durante el proceso de desintoxicación hubo diferencias de medias en los puntajes.Los resultados fueron significativos en todos los dominios, en la compulsividad el puntaje en aquellos que no recibieron NAC fue 3,34 ± 1,8 comparado con 2,77 ± 1,8 (p 0,0028) de los que sí la recibieron; respecto a la emotividad, fue de 3,63 ± 2,0 comparado con 2,9 ± 1,9 (p 0,0053), en la expectativa fue de 3,88 ± 2,1 respecto a 2,72 ± 1,7 (p 0.0018) y en la intencionalidad de 3,61 ± 2,0 contra 2,75 ± 1,8 (p 0,0138).El uso de la NAC redujo elementos importantes que componen el ansia. Su uso como coadyuvante en el trastorno por dependencia a cannabinoides puede ser razonable y debido a que no se reportaron eventos ni reacciones adversas durante la realización del estudio, se considera un medicamento seguro. (AU)

Currently, cannabinoid use disorder is considered a public health problem; based on the evidence, a cohort study was conducted in which the change in craving was evaluated through the validated marijuana craving questionnaire (MCQ-SF) in Colombia, which is composed of four domains for the assessment of craving (compulsivity, emotionality, expectancy and intentionality). The effect of N-acetylcysteine (NAC) was evaluated in adolescent patients with marijuana dependence as a therapeutic strategy within the institutional protocol at the Hospital Infantil Universitario de San José, Bogotá, Colombia.Patients between 10 and 19 years of age with a positive urine toxicology test for cannabinoids were included. Thirty records of patients who met the inclusion criteria were analysed and a Student’s t-test was used to determine whether there were mean differences in the scores during the detoxification process.The results were significant in all domains, in compulsivity the score in those who did not receive NAC was 3.34 1.8 compared to 2.77 1.8 (p 0.0028) of those who did receive it; in emotionality, it was 3.63 2.0 compared to 2.9 1.9 (p 0.0053), in expectancy it was 3.88 2.1 compared to 2.72 1.7 (p 0. 0018) and in intentionality 3.61 2.0 versus 2.75 1.8 (p 0.0138) (AU)

Accesibilidad al consumo de marihuana en escolarizados colombianos / Marijuana Accessibility Among Colombian School children / Acessibilidade do uso da maconha entre os estudantes colombianos

Introducción: El consumo de marihuana es una problemática de salud pública y cobra relevancia en la población escolar. Objetivo: Describir la accesibilidad de consumo de marihuana por características sociodemográficas, relaciones familiares y de consumo en escolarizados colombianos 2016. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, secundario del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar Colombia 2016, con una muestra de 80 018 estudiantes, mediante análisis uni-variado y bivariado. Resultados: A partir del análisis de la muestra de escolares, el promedio de edad de consumo de marihuana es de 15,55 años; el 51,9 % eran mujeres. La mayoría de los escolares estudian en colegios mixtos (96,11 %); un 37,3 % considera que le sería fácil conseguir marihuana; aquellos que manifestaron ser consumidores actuales de mari-huana, los que manifiestan que todos sus amigos son consumidores y aquellos que conviven con un consumidor mostraron ser los que percibían muy fácil acceder a la marihuana (88,0 %, 80,1 % y 71,6 %, respectivamente). Conclusiones: Existe una alta proporción de adolescentes que perciben un acceso muy fácil a la marihuana, y los consumidores o aquellos que se relacionan con consumidores fueron quienes percibían en mayor proporción un fácil acceso a la marihuana. Se sugieren intervenciones que puedan contrarrestar este fenómeno. Palabras clave: estudiantes; factores de riesgo. abuso de marihuana; adolescente.

Introduction: Marijuana use is a public health problem and becomes relevant in the school population. Objective: To describe the accessibility of marijuana use by sociodemographic characteristics, family relationships and consumption in Colombian schoolchildren in 2016. Material and methods: Descriptive, cross-sectional, secondary study of the National Study of Psy-choactive Substance Consumption in Colombia School Population ­ 2016, with a sample of 80,018 students, through univariate and bivariate analysis. Results: After analyzing the sample, the average age of marijuana use is 15.55 years; 51.9% were women. Most of the schoolchildren study in mixed schools (96.11%); 37.3% consider that it would be easy for them to obtain marijuana. Those who stated that they were current users of marijuana, those who stated that all their friends were users, and those who lived with a consumer were the ones who perceived it to be very easy to access marijuana (88.0%, 80.1%, and 71.6%, respectively). Conclusions: There is a high proportion of adolescents who perceive a very easy access to marijuana, consumers or those who are related to consumers were the ones who perceived a greater proportion of easy access to marijuana. Interventions that can counteract this phenomenon are suggested

Introdução: O uso de maconha é uma questão de saúde pública e é relevante para a população escolar. Objetivo: Descrever a acessibilidade do uso da maconha por características sociodemográficas, re-lações familiares e consumo nas crianças colombianas em idade escolar em 2016. Materiais e métodos: estudo descritivo, transversal, secundário do Estudo Nacional do Uso de Subs-tâncias Psicoativas na População Escolar Colombiana 2016, com uma amostra de 80 018 alunos, utilizando análise univariada e bivariada. Resultados: Da análise da amostra Da escola, a idade média de uso da maconha foi de 15,55 anos; 51,9% eram mulheres. A maioria das crianças em idade escolar estudam em escolas coeducacionais (96,11%); 37,3% consideram que seria fácil para elas obter maconha; aqueles que relataram ser usuários atuais de maconha, aqueles que relataram que todos os seus amigos são usuários e aqueles que vivem com um usuário foram aqueles que perceberam ser muito fácil o acesso à maconha (88,0%, 80,1% e 71,6%, respectivamente). Conclusões: Há uma elevada proporção de adolescentes que percebem um acesso muito fácil à maconha, e os usuários ou aqueles que se associam aos usuários foram os mais propensos a perceber um acesso fácil à maconha. São sugeridas intervenções que podem contrariar este fenômeno

Perception of harm and benefits of marijuana and its relationship with the intention of use and consumption in colombian adolescents / Percepção de danos e benefícios da maconha e sua relação com a intenção de uso e consumo em adolescentes colombianos / Percepción de daños y beneficios de la marihuana y su relación con la intención de uso y consumo en adolescentes colombianos

ABSTRACT Objective: analyze the relationship between the perception of harm and benefits associated with the use of marijuana and its relation to real consumption, as well as the intention to use it in a context of regulatory changes, in young students, between 15 and 17 years old, of a public school in Bogota Colombia. Method: a quantitative, cross-sectional survey was carried out. 268 students in grade 9th to 11th from a public school in the city of Bogotá, Colombia participated of the study. Results: results reveled that there is an association between the perception of benefits and the consumption of marijuana. In addition, how a low perception of risk is associated with an intention to use in a context of legalization. Conclusion: this is one of the first studies in Colombia which explores the intention to use (at age 18) in a context of regulatory changes, as well as the attitude of young people towards the legalization of marijuana for medicinal and recreational use.

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre a percepção de danos e benefícios associados ao consumo de maconha e sua relação com o atual consumo, bem como com a intenção de uso em um contexto de mudanças regulatórias, em jovens entre 15 e 17 anos, estudantes de um colégio público em Bogotá, Colômbia. Método: realizou-se estudo quantitativo, transversal, tipo questionário. Participaram 268 estudantes do 9º ao 11º grau de um colégio público da cidade de Bogotá, Colômbia. Resultados: os resultados mostraram que existe uma associação entre a percepção de benefícios e o consumo de maconha. Além disso, também demostraram como uma baixa percepção de risco está associada a uma intenção de uso em um contexto de legalização. Conclusão: este é um dos primeiros estudos na Colômbia que explora a intenção de uso (aos 18 anos) em um contexto de mudanças regulatórias, bem como a atitude dos jovens em relação à legalização da maconha para uso medicinal e de lazer.

RESUMEN Objectivo: analizar la relación entre la percepción de daños y beneficios asociados al consumo de marihuana y su relación con el actual consumo, así como con la intención de uso en un contexto de cambios regulatorios, en jóvenes entre los 15 y 17 años estudiantes de un colegio público en Bogotá, Colombia. Método: se realizó un estudio cuantitativo, transversal tipo encuesta. Participaron 268 estudiantes de grado 9º a 11º de un colegio público de la ciudad de Bogotá, Colombia. Resultados: los resultados mostraron que existe una asociación entre la percepción de beneficios y el consumo de marihuana. Adicional a que como una baja percepción de riesgo está asociada a una intención de uso en un contexto de legalización. Conclusión: este es uno de los primeros estudios en el Colombia que explora la intención de uso (a los 18 años) en un contexto de cambios regulatorios, así como la actitud de los jóvenes hacia la legalización de la marihuana para uso medicinal y recreacional.

Aportes al debate de legalización del uso medicinal de la marihuana en Colombia / Contributions to the debate on the legalization of marijuana as medicine in Colombia / Contributos ao debate sobre a legalização da maconha para uso medicinal na Colômbia

Resumen Es intenso el debate sobre legalización de la marihuana para usos terapéuticos, que busca minimizar la criminalización del usuario. Paradójicamente, a pesar de la evidencia de efectos nocivos de la marihuana su consumo aumenta, hay altas prevalencias de vida y surgen variedades más potentes y peligrosas de cannabis. Objetivo: Analizar la información disponible sobre marihuana, describiendo la evidencia que existe y, de esta manera, aportar al debate actual sobre la legalización de esta sustancia para usos medicinales en Colombia. Metodología: Revisión sobre componentes de la marihuana, efectos y evidencia terapéutica. Resultados: La planta contiene más de 400 compuestos activos y de la mayoría se desconoce su toxicidad. Contiene, además, unos 66 cannabinoides. Hay alguna evidencia del efecto medicinal de algunos compuestos, pero, falta investigación. Una cosa son cannabinoides sintéticos y derivados de la planta, otra el consumo de la "yerba". Discusión: Componentes benéficos de la planta no pueden, hasta hoy, separarse de los tóxicos. En uso terapéutico o recreativo se ingieren unos y otros. Cannabinoides producen en humanos un síndrome que altera funciones cerebrales como memoria, estado de ánimo, sueño, atención, humor, coordinación, cognición, percepción del tiempo y distorsión de la información, entre otras alteraciones, además de generar dependencia, tolerancia, adicción y síndrome de abstinencia, todas ya probadas. Conclusiones: el desconocimiento de efectos adversos del uso de la planta de marihuana como medicamento, sin conocer muy bien qué se está consumiendo, plantea importantes riesgos para la salud.

Abstract Currently there is an intense debate regarding the legalization of marijuana for therapeutic uses seeking to decrease consumer criminalization. Paradoxically, despite the evidence of hazardous effects of marijuana with high prevalence of life, and new varieties of more powerful and more dangerous cannabis. Objective: To analyze the available information on marijuana describing the evidence that exists and, in this way, contribute to the current debate on the legalization of this substance for medicinal uses in Colombia Methodology: This study is a bibliographical review based on the components of marijuana, adverse effects and evidence of therapeutic effects. Results: The marijuana plant contains more than 400 active components, the toxicity of the majority of these components is unknown, and it also contains approximately 66 cannabinoids. There is scientific evidence of the medicinal effect of some components, yet there is still not enough research. One thing is synthetic cannabinoids from pharmaceutical research and derived from the marijuana plant, and another thing is the use of the plant as "weed". Discussion: Technically up-to-date, the beneficial components of the marijuana plant cannot be separated from the toxic ones, so when it is used for therapeutic or recreational purposes people ingest both. Cannabinoids produce in human beings a syndrome which alters important brain functions like memory, mood, sleep, attention, humor, coordination, cognition, time perception, and distortion of information, among others. This also includes dependence, tolerance, addiction and withdrawal syndromes already proven. Conclusions: A lack of knowledge of the adverse effects of the use of the marijuana plant as such poses a serious health risk when used as medication without knowing exactly what a person is using.

Resumo Atualmente, existe um debate intenso sobre a legalização da maconha para usos terapêuticos, visando minimizar a criminalização do consumidor. Paradoxalmente, apresar da evidência dos efeitos negativos, o consumo e a prevalência da maconha aumentam. Também surgem novas de variedades de cânabis, mais potentes e perigosas. Objetivo : analisar a informação disponível sobre a maconha descrevendo a evidência de que existe e, assim, contribuir para o actual debate sobre a legalização da substância para uso médico na Colômbia Metodologia: Revisão bibliográfica sobre os componentes na maconha, efeitos adversos e evidência de efeitos terapêuticos. Resultados: A planta de maconha tem mais de 400 compostos ativos e a toxicidade da maioria deles é desconhecida. Além disso, contém 66 canabinóides. Existe alguma evidencia científica sobre o efeito medicinal dalguns compostos, mais ainda é preciso pesquisar mais. O consumo da "erva" diferencia-se dos canabinóides sintéticos e dos derivados da planta da maconha produzidos através de pesquisa farmacêutica. Discussão: Neste momento, os componentes benéficos da maconha não podem ser separados tecnicamente dos tóxicos. Por isso, consumi-la para usos terapêuticos ou recreativo implica ingerir tanto uma coisa quanto a outra. Nos humanos, os canabinóides produzem uma síndrome que desvirtua a informação e altera funções cerebrais importantes: a memória, o temperamento, o sonho, a atenção, o humor, a coordenação, a cognição, a percepção do tempo, entre outras. Além da dependência, já se comprovaram a tolerância, a adição e a síndrome de abstinência. Conclusões: poderiam surgir importantes riscos para a saúde derivados do uso da maconha como medicamento, desconhecendo seus efeitos adversos. Não há claridade sobre o que se consume.

Patrones de consumo de drogas lícitas e ilícitas de los pacientes que ingresan a una sala de urgencias / Patterns of consumption of licit and illicit drugs patients entering an emergency room

ResumenIntroducción. El objetivo de este trabajo es identificar la disposición de las personas que acuden a una sala de urgencias en cuanto a modificar sus conductas de consumo de drogas lícitas e ilícitas.Método. El estudio fue de tipo descriptivo con un diseño transversal. La población la constituyeron 83 pacientes mayores de 18 años que sufrieron un accidente o lesión por violencia relacionado con el consumo de drogas y que ingresaron a la sala de urgencias de una institución pública de tercer nivel de atención en Monterrey, México. El muestreo se realizó en el año 2011.Resultados. La población de estudio estuvo integrada principalmente por hombres (fi=79, hi=95,2%), cuya ocupación era la de trabajador (fi=54, hi=71,1%), que ingresaron a la sala de urgencias por lesiones por violencia (fi=42, hi=50,6%), principalmente por consumo de alcohol (fi=71, hi=85,5%), seguido por el de marihuana (fi=7, hi=8,5%). Los participantes se encontraron mayormente en la etapa de contemplación, en un 62,2% (fi=46) y 77,8% (fi=7), respecto de drogas lícitas e ilícitas.Conclusión. Esencialmente, los entrevistados se encuentran en la etapa de contemplación tanto para el consumo de drogas licitas e ilícitas, lo cual precisa una corrección de tales conductas.

AbstractBackground. To identify the arrangement of people to change their consumption behavior of licit and illicit drugs that go to an emergency room.Method. A descriptive cross-sectional design study. The population of patients older than 18 who suffered an accident or injury by violence related to drug use and admitted to the emergency room of a public institution of tertiary care in Monterrey, Mexico, was established. 83 people participated and sampling was conducted in the year 2011.Results. The study oblation consisted mainly of men (fi=79, hi=95,2%), mostly whose occupation was that of worker (fi=54, hi=71,1%), admitted to the emergency room for injuries by violence (fi=42, hi=50,6%). Participants are mostly in the contemplation stage, 62,2% (fi=46) and 77,8% (fi=7), to legal and illegal drugs.Conclusion. Essentially the participants are in the contemplation stage for both legal and illegal consumption of drugs, indicating a correction to their behavior.

Consumo autoreportado de sustancias psicoactivas ilegales en una población habitante de calle de Cali-Colombia / Self-Reported consumption of illegal psychoactive substances in a street inhabitant population from Cali, Colombia

Objetivo Determinar la prevalencia autoreportada de consumo de sustancias psicoactivas ilegales en una población habitante de calle de la ciudad de Cali. Métodos: Estudio descriptivo de prevalencia de periodo. La población objetivo fueron 763 habitantes de calle registrados durante el año 2010 en la base de datos proporcionada por un hogar de paso de la ciudad de Cali. El análisis estadístico se realizó en R versión 3.2.0. Investigación sin riesgo según la resolución 8430 de 1993. Resultados El 76,9 % de los habitantes de calle reconoce que consume algún tipo de sustancia psicoactiva ilegal (SPAI). Las sustancias que presentaron mayor prevalencia de consumo en esta población fueron: la marihuana (51,2 %), el bazuco (44,6 %) y la cocaína (11,3 %). Se encontró que 28,6 % de los habitantes de calle consumen SPAI más de tres veces por día y que la principal vía de administración es fumada (54,7 %). La mitad de los entrevistados manifestó haber estado internado alguna vez en un centro de rehabilitación. Discusión Las cifras del presente estudio muestran que el consumo de SPAI afecta de manera significativa la población habitante de calle, siendo la marihuana y el bazuco las de mayor uso, situación compleja si se tiene en cuenta su fácil acceso y los graves efectos degenerativos que causan en la salud física y mental de quienes las consumen. Por esto es necesario apoyar iniciativas encaminadas a intervenir este fenómeno social.(AU)

Objective To determine the prevalence of self-reported use of illegal psychoactive substances in a homeless population of the city of Cali. Method Descriptive study of prevalence of period. The target population was 763 homeless people registered during 2010 in the database provided by a temporary shelter facility in the city of Cali. Statistical analysis was performed using R version 3.2.0. Research safe according to the resolution 8430 of 1993. Results 76.9 % of the homeless population recognizes that they consume some type of illegal psychoactive substance (IPAS). The substances with a higher prevalence of use in this population were: marijuana (51.2 %), the crack cocaine (44.6 %) and cocaine (11.3 %). 28.6 % of homeless people were found to consume IPAS more than three times a day and that the main route of administration is smoke (54.7 %). 50% of respondents reported having been hospitalized at some time in a rehabilitation center. Discussion The results in this study show that the problem of PASI consumption significantly affects the population of homeless people, with marijuana and crack cocaine being the most commonly used, which is a complex situation if the easy access of these substances and the severe physical and mental degenerative effects the cause in those who consume them are taken into account. Therefore it is necessary to support initiatives aimed at intervening in this social phenomenon.(AU)

Norma subjetiva, intención y consumo de marihuana en jóvenes universitarios de México / Subjective norm, intention and consumption of marijuana in college students of México

Este artículo tuvo como propósito conocer la relación de la norma subjetiva con la intención y el consumo de marihuana en un grupo de jóvenes universitarios del Norte de México. El diseño del estudio fue descriptivo-correlacional, los datos fueron obtenidos a través de la aplicación de un instrumento sobre la Norma Subjetiva para el consumo de marihuana y analizados en el programa SPSS 18. Participaron 558 jóvenes de nueve facultades de una universidad pública. Los resultados mostraron que 15.1 por ciento ha consumido marihuana alguna vez en la vida. La prevalencia del consumo de marihuana fue mayor en hombres (χ2 =42.5, p<.001), en mayores de 20 años de edad (χ2 =11.64, p<.001) y en los estudiantes de ingenierías y ciencias agropecuarias (χ2=9.54, p<.023). La norma subjetiva se relacionó positivamente con la intención de consumo (rs=.224; p<.001). La norma subjetiva fue más alta en jóvenes que muestran intención de consumo que aquellos que no tienen intención (X= 15.85 y X=6.99; U=20561.5, p<.001), de la misma forma la norma subjetiva fue más alta en los jóvenes que han consumido marihuana que en aquellos que nunca han consumido (X =220.94 y X =7.05; U=28713.5, p<.001). Los resultados presentados aportan al conocimiento de la disciplina de enfermería y áreas a fines, principalmente en la línea de generación de conocimientos de prevención de adicciones y en un futuro podrán servir como base para la justificación de diseños de programas preventivos.

This article was aimed to determine the relationship between subjective norm with intention and marijuana consumption in a group of college students in northern Mexico. The study design was descriptive, co relational; data collection was obtained through the application of a Subjective Norm Instrument for marijuana consumption and analyzed with SPSS 18. Study participants were 558 students from nine faculties of a public university. Results showed that 15.1percent had used marijuana at some time in their life. The prevalence of marijuana consumption was higher in men (χ2=42.5, p<.001), older than 20 years of age (χ2=11.64, p<.001) and students in engineering and agricultural sciences (χ2=9.54, p<.023). The subjective norm is positively related with intention (rs=.224, p<.001). The subjective norm was higher in young people who displayed intention for consumption than those who have no intention (X=15.85 and X=6.99, U=20561.5, p<.001); in the same way, subjective norm was higher in young people that have used marijuana than those who have never used it (X=220.94 and X =7.05, U=28713.5, p<.001). The results are a contribution to the discipline of nursing knowledge and related areas, especially in the line of knowledge generation about addiction prevention, and in the future may serve as a basis for the rationale design of preventive programs.

Efectos de la marihuana en la cognición: una revisión desde la perspectiva neurobiológica / Effects of marijuana on cognition: a review form the neurobiological perspective

La marihuana es una sustancia psicoactiva ampliamente usada en la sociedad, especialmente entre los más jóvenes. El uso de esta sustancia ha sido asociado consistentemente con diversos problemas de salud, muchos de los cuales tienen en común una alteración en las manifestaciones cognitivas de la conducta, incluyendo la memoria, la atención, la emoción y la toma de decisiones. Se encontró evidencia que los cannabinoides, la sustancia activa de la marihuana, impactan negativamente en la memoria a corto plazo, memoria de trabajo y la toma de decisiones. Asimismo, los cannabinoides afectan la atención y la interacción entre los eventos cognitivos y la emoción. Esta información puede ser usada como argumento de plausibilidad biológica para interpretar una serie de hallazgos clínicos y epidemiológicos en los que el uso de marihuana se ha mostrado relacionado con problemas tales como accidentes de tránsito, psicosis, depresión, pobre trayectoria académica, entre otros.

Marijuana is one of the most commonly used psychoactive substances in society, mainly among youths. Its use has been consistently associated with several health problems, many of which have in common an impairment in the cognitive processes of behavior, including the memory, attention, emotion and decision making. There is evidence suggesting that cannabinoids, marijuana´s primary psychoactive substance, have a negative effect in short-term memory, working memory, and decision making. It has also been found that cannabinoids affect attention and the interaction between cognitive events and emotion. This information can be used as an argument of biological plausibility to assess clinical and epidemiological research findings that show that marijuana`s use is associated to problems such as traffic accidents, psychosis, depression and poor academic records, among others.

Mecanismos moleculares de la adicción a la marihuana / Molecular Mechanism of Addiction to Marihuana

Introducción: Desde la antigüedad, la planta Cannabis sativa (cáñamo o marihuana), de la familia Cannabaceae, se ha usado con múltiples fines: industriales, medicinales o religiosos; sin embargo, en los últimos años, el fenómeno de la farmacodependencia ha mostrado una expansión social, y a pesar de las medidas ejercidas para controlarlo, su consumo masivo se ha tendido a incrementar cada vez más en las poblaciones más jóvenes de colombianos. Objetivos: Presentar un enfoque adecuado del paciente que presenta adicción a la marihuana y mostrar diferentes aspectos relacionados con esta sustancia, al tiempo que pone el relieve en el sistema endocanabinoide, para explicar su mecanismo de acción. Método: El artículo presenta las generalidades de la marihuana, su cinética (absorción, distribución, metabolismo y excreción), su toxicodinamia y los efectos de su uso crónico. Conclusiones: Pese a que el consumo de la marihuana se ha aceptado en muchos países, porque produce menos efectos nocivos que otras drogas, sólo entendiendo los mecanismos moleculares de la adicción, en un futuro se podrán diseñar estrategias farmacológicas que disminuyan o eliminen los síntomas de abstinencia que, finalmente, llevan a la perpetuación de la dependencia.

Dating from antiquity, the Cannabis sativa plant (marihuana) of the Cannabaceae family has been put to multiple uses: industrial, medicinal and religious. Lately, however, the phenomenon of addiction has expanded socially and in spite of measures taken to control it, massive consumption of marihuana has grown among Colombian youth. Objectives: To establish an approach that is appropriate for patients addicted to marihuana and to show different aspects related to this substance, as well as to lay significance on the mechanis of action of the endocannabinoid system. Method: The article describes the generalities of marihuana, its kinetics (absorption, distribution, metabolism and excretion), toxicology and the effects of chronic use. Conclusions: In spite of the fact that marihuana consumption is accepted in several countries, as its effects are considered less deleterious than those of other substances, only by understanding the molecular mechanisms of addiction will it be possible in the future to design pharmacological strategies that will diminish or eliminate marihuana-related withdrawal symptoms.

Characteristics of cannabis users seeking treatment in São Paulo, Brazil / Características de los fumadores de marihuana que buscan tratamiento en São Paulo, Brasil

OBJECTIVES: This article describes a sample of 160 adults selected to participate in a randomized controlled trial conducted at a specialized outpatient clinic for cannabis users in Brazil. It correlates consumption with several measures of marijuana use, comparing it with other samples. METHODS: Instruments used were the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) and Wender Utah Rating Scale for screening and demographic data interviews, and the ASI, time-line follow back (TLFB), Marijuana Withdrawal and Marijuana Problem Scales, and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III-R) Checklist for cannabis dependence. RESULTS: Participants in the study were mostly single, white men; their mean age was 32.3 years. They had a mean of 15.6 years of formal education and 61.6 percent worked. The cohort started using marijuana at a mean age of 16.5 years and developed daily use by a mean age of 21 years. Subjects in the sample had used marijuana for a mean of 15 years. They used it for 92.2 percent of the 90 days prior to the interview and smoked a mean of 1.99 marijuana cigarettes per day during this period. Individuals in the group had experimented with other drugs, especially cocaine. CONCLUSIONS: Marijuana users in this sample matched the profiles of those investigated elsewhere, although they reported fewer symptoms of dependence. Marijuana users should be considered independently in substance abuse programs, because they require specific attention and treatment. Broader epidemiological studies should be conducted to determine the extent of marijuana use within the Brazilian population.

OBJETIVOS: Describir una muestra de 160 adultos seleccionados para participar en un ensayo aleatorizado controlado, realizado en una clínica ambulatoria especializada para consumidores de marihuana en Brasil. Se asoció el consumo de marihuana con varias medidas relacionadas con este hábito y se comparó con otras muestras. MÉTODOS: Se empleó la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI) y la Escala de Valoración de Wender Utah para las entrevistas de tamizaje y la obtención de datos demográficos, y el Índice de Intensidad de la Adicción (ASI), la Línea Cronológica Retrospectiva (TLFB), la Escala de Abandono de la Marihuana, la Escala de Problemas por Marihuana y la lista de comprobación para la dependencia de la marihuana del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-III-R). RESULTADOS: La mayoría de los participantes eran hombres blancos solteros; en promedio, la edad fue de 32,3 años y el nivel de escolarización de 15,6 años; 61,6 por ciento trabajaba. Como promedio, esta cohorte comenzó a fumar marihuana a una edad de 16,5 años y llegó a consumirla diariamente a los 21. Los participantes habían consumido marihuana durante 15 años y la consumieron 92,2 por ciento de los 90 días previos a la encuesta, con un consumo diario medio en ese lapso de 1,99 cigarrillos de marihuana. Miembros del grupo habían experimentado con otras drogas, principalmente cocaína. CONCLUSIONES: Los consumidores de marihuana estudiados se ajustan a los perfiles encontrados en otras investigaciones similares, aunque manifestaron menos síntomas de dependencia. En los programas para consumidores de estupefacientes se debe considerar a los consumidores de marihuana de manera independiente, ya que necesitan atención y tratamiento específicos. Se deben emprender estudios epidemiológicos más amplios para determinar la magnitud del consumo de marihuana en la población brasileña.